孕婦羊水少怎么辦_產前準備

　　孕婦羊水過少，可能會造成胎兒畸形，如果分娩期羊水過少，可能導致宮縮擠壓胎兒，增加新生寶寶的死亡率。孕婦羊水少對胎兒有很多危害，那么孕婦羊水少怎么辦

　　一、孕婦羊水少怎么辦

　　醫學治療

　　發現羊水過少時，可根據胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

　　1、羊水過少合并胎兒畸形

　　如果已經確診胎兒畸形，應該盡早終止妊娠。可選用B型超聲引導下經腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產。

　　2、羊水過少合并正常胎兒

　　當發現羊水過少，但是胎兒發育正常時，應該尋找與去除病因。可以通過增加補液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時應該自行數胎動并計數來進行監測，醫生應該進行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動態監測得出羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進行胎兒電子監護，嚴密監測胎兒宮內情況。

　　具體治療方法為以下兩種：

　　(1)終止妊娠

　　對于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應及時終止妊娠。如出現合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時羊水少且胎糞嚴重污染者，估計短時間不能結束分娩的，應該采取剖宮產終止妊娠，以降低圍產兒病死率。

　　對胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產。如果選擇陰道試產，需密切觀察產程進展，連續監測胎心變化。

　　(2)增加羊水量期待治療

　　對妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長妊娠期。可采用羊膜腔灌注液體法，以降低胎心變異減速發生率、羊水糞染率及剖宮產率。與此同時，還應該選用宮縮抑制劑預防早產。

　　日常護理

　　羊水過少的準媽媽建議左側臥床休息，以改善胎盤血液供應。同時羊水過少的準媽媽心理壓力較大，醫生有責任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護理。要告知準媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發育的好處。家人也應該給予更多的心理安慰和關心，幫助消除準媽媽們的心理憂慮。

　　二、羊水少的原因

　　羊水過少最常見的原因有羊膜破裂、胎盤問題、疾病因素等。在孕晚期的最后階段，尤其是超過預產期后，羊水過少這種情況最常見。羊水過少的狀況出現得越晚，胎兒受到的影響就會越小。

　　1、羊膜破裂導致羊水少

　　羊膜上哪怕只是出現一個小裂口，也會使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會出現。不過，在臨近生產時會更常見。如果你注意到內褲濕了，你自己就會發現羊水外漏了;或者醫生給你做檢查時，也可能會發現。

　　羊膜破裂會增加你和寶寶受感染的風險，因為破膜后就給細菌提供一個進入羊膜腔的通路了。有時候，小裂口會自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會恢復正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會如此。

　　2、胎盤問題導致羊水少

　　如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應足夠的血和營養物質，從而導致胎兒中斷羊水循環。

　　3、某些疾病因素導致羊水少

　　某些疾病也會導致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

　　4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少

　　如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會出現羊水過少，其中一個寶寶羊水過少，而另一個又過多。

　　5、胎兒畸形導致羊水過少

　　如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞，就不能產生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。

　　三、羊水少的癥狀

　　羊水過少的癥狀多數不典型，但也具有以下的幾個特點。

　　1、胎動時，孕婦會感受到明顯的腹痛感;胎盤功能減退，常有胎動減少的現象。

　　2、子宮敏感，輕微刺激易引發宮縮。

　　3、產檢時可發現，孕婦的宮高、腹圍均小于妊娠月份，胎兒活動受限更明顯，因此有子宮緊裹胎兒感。

　　4、臨產后陣痛明顯，且宮縮多數不協調。進行陰道檢查時，會發現前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時羊水流出極少。

　　四、羊水過少的診斷

　　羊水過少可根據臨床癥狀做出初步判斷，還可通過以下的輔助手段進行診斷。

　　(1)B超檢查

　　B超檢查是診斷羊水過少最重要的輔助檢查方法，B超能夠發現羊水量明顯減少的情況。妊娠晚期羊水最大暗區垂直深度(AFV)≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。目前多采用羊水指數法(AFI)診斷羊水過少，該方法比AFV準確可靠。當羊水指數(AVI)≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。B超檢查還能及時發現胎兒生長受限，以及胎兒腎發育不全、輸尿管或尿道梗阻等畸形。

　　(2)羊水量直接測量

　　破膜時將容器置于外陰收集羊水，或剖宮產時用吸引器收集羊水。但這個方法不能早期診斷，對治療不利。

　　(3)電子胎兒監護

　　羊水過少時胎兒的胎盤儲備功能減低，進行無應激試驗(NST)時可呈無反應型。分娩時主要威脅胎兒，子宮收縮致臍帶受壓加重，可出現胎心變異減速或晚期減速。進行胎兒監護能發現胎心狀況。

　　(4)胎兒染色體檢查

　　當出現羊水過少而需排除胎兒染色體異常時可做羊水細胞培養，或采集胎兒臍帶血細胞培養，作染色體核型分析，熒光定量PCR法能快速診斷胎兒染色體是否異常。

　　五、羊水少能順產嗎

　　羊水少并不直接影響分娩，只有既出現羊水少又存在胎兒生長遲緩的情況時才需要提前剖腹產。對于羊水少的孕婦而言，首先應該聽從醫生的建議，看自己是不是需要提前分娩的人群，如果不是，只需要做好胎心監護靜待預產期到來即可。

　　現在有一種說法，就是如果羊水少的話就應該選擇剖腹產。其實這種說法片面化了。羊水少只是羊水少緩沖有限，宮縮時胎兒的耐受程度就低，有可能出現窒息，所以要做好胎心監護。若是孕婦的情況一直挺好，可以再醫生幫助先進行試產，試產不成再轉為剖腹產。

　　如果羊水過少又合并有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產，因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續懷孕無法確保安全。

　　對于孕婦而言，最重要的還是聽從醫生的分析，根據醫生的分析和你的具體情況而做出選擇，不要一旦因為羊水過少就變得很慌張，立即將剖腹產作為唯一選項，我們應該聽從醫生的建議。

　　六、羊水少對胎兒的影響

　　a)對胎兒的影響

　　1.羊水過少會導致圍產兒病死率明顯增高。

　　輕度羊水過少時，圍產兒病死率增高13倍;重度羊水過少時，圍產兒病死率增高47倍，死亡的主要原因為胎兒缺氧和胎兒畸形。

　　2.羊水過少會導致胎兒發育畸形。

　　羊水過少如果發生在早期，胎膜與胎體粘連造成胎兒畸形，甚至肢體短缺;如發生在妊娠中、晚期，則胎兒皮膚干燥，如羊皮紙狀;子宮外壓力直接作用于胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形等。先天性無腎所致的羊水過少會引起Potter綜合征(肺發育不全、扁平鼻、耳大位置低、鏟形手及弓行腿等)，預后極差，多數患兒娩出后即死亡。

　　3.胎兒肺臟發育不良。

　　可能的原因有：肺內發育缺陷，不能排泄維持羊水量的液體;由于羊水少，子宮壓迫胎兒胸部，影響胸壁及肺膨脹;缺乏液體吸入肺泡，阻礙肺發育。正常妊娠期，適當羊水量的吸入對胎兒肺的膨脹和發育很重要。

　　準媽媽注意，羊水少并不直接影響分娩，只有既出現羊水少又存在胎兒生長遲緩的情況時才需要提前剖腹產。羊水少的準媽媽首先應該先聽醫生的建議，看自己是否需要提前進行分娩，如果不是，只需要做好胎心監護期以及做好一些基本的治療方法來臍帶預產期的到來。

　　b)對孕婦的影響

　　羊水過少會導致孕婦的手術分娩率和引產率增加。分娩過程中羊水過少常出現原發性宮縮乏力或不協調性宮縮，宮口擴張緩慢，臍帶受壓、胎兒窘迫等情況，易發生第一產程延長或導致剖宮產率增高。即使陰道分娩，分娩會相對困難，容易出現產傷。胎兒出生后容易出現新生兒窒息和其他新生兒疾病，新生兒死亡率明顯增加。

　　七、如何避免羊水過少

　　要預防羊水過少，孕婦們首先要重視產前檢查工作，孕3個月建卡定期系統保健檢查，尤其從孕37周開始要進行每周一次的產檢，能及時發現羊水過少的現象，能計劃分娩，有利于避免羊水過少對母兒造成更嚴重的影響。如發現羊水過少可適當提早入院。在待產期間可一日二次進行吸氧治療，每次3分鐘，并勤聽胎心音，注意胎心變化。除了要重視產檢外，還要重視日常的檢測。

　　1、孕婦要學會自我監測，注意胎動變化。孕晚期的每次產檢都進行胎心監護，有利于即使掌握胎兒在宮內的情況。

　　2、羊水過多的孕婦要注意，能夠影響羊水量的藥物目前主要有消炎痛，它能減少羊水量來實現治療羊水過多，但是在使用時要注意檢測羊水量，及時停減藥物，以防導致羊水過少。一般，這種藥不適宜在孕34周后實用。

　　3、日常休息時可多采取左側臥位，并且適當增加飲水量，提高血液的循環，相對增加羊水。胎兒經檢查無畸形，孕婦沒有嚴重并發疾病，可在醫生的指導下通過快速飲水的辦法增加羊水量。凡足月未臨產而又屬缺乏羊水的孕婦，可在2小時之內飲水2000毫升，如果仍然達不到要求，還可重復上述辦法。

　　八、羊水過少的治療護理

　　羊水過少要根據具體情況來對癥治療。

　　1、妊娠期發現羊水過少如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

　　2、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經發育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產。

　　3、母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

　　4、對于凝血功能亢進的孕媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環更加通暢，利于羊水的形成。

　　5、羊膜腔灌注法：羊水量減少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。羊膜腔內灌注療法，即在B超引導下用穿刺針經腹向羊膜腔內注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現在被越來越多的人認識并采納，尤其是對于一些較早期出現不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時間內改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發育。

　　妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少

　　①、適應證：

　　(1)增加胎兒內臟顯影：羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內臟結構顯示不清難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

　　(2)診斷不典型的胎膜早破：對難以診斷的胎膜早破，經腹壁行羊膜腔灌注，如出現陰道溢液則可以診斷胎膜早破。

　　(3)妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發育和運動受限。

　　(4)減少分娩過程中臍帶受壓，減少不協調的子宮收縮。

　　②、種類：羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經腹壁和經陰道羊膜腔灌注兩種，前者通常在未破膜的情況下，后者通常已經破膜。

　　③、注意事項：

　　(1)灌注液通常用生理鹽水灌注前加溫。

　　(2)通常灌注速度約180ml/h，一次最多800ml。

　　(3)灌注動力為重力，避免應用推注法和輸液泵。

　　(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養物質。

　　(5)注意監測子宮收縮和胎兒胎心的變化。

　　(6)可以連續或多次灌注，注意預防感染。

　　6、羊水過少會增加你生產時出現并發癥的可能性。主要的問題是，由于羊水變得非常少，胎寶寶的活動或孕媽媽的宮縮會擠壓臍帶。在生產過程中，如果胎寶寶承受不住順產，醫生會建議做剖腹產(剖宮產)。

　　九、羊水少怎么補

　　羊水過少者，除了針對母親疾病作治療外，胎兒經檢查無畸形，孕婦沒有嚴重并發疾病，可在醫生的指導下，通過快速飲水的辦法增加羊水量。凡足月未臨產而又屬缺乏羊水的孕婦，可在2小時之內飲水2000毫升，如果仍然達不到要求，還可重復上述辦法。

　　快速飲水這種辦法安全、有效、簡便、易行。因為喝水能夠促進孕婦體內血液循環，間接的子宮胎盤的循環也得以增加，而達到增加羊水的目的。

　　還可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果經訐估發現胎兒有感染之虞，或胎兒狀況不佳，不再適合在子宮內居住的話，都應該立即把它生下來，作妥善的照顧。

　　因為羊水少BB容易缺氧，可以在家里可以適量吸氧氣，定期去醫院做胎心監護，每天數胎動。做好家庭監護，時刻關注胎兒情況。

　　十、羊水過少食療

　　孕期發現羊水過少的準媽媽平時飲食時要注意，可以通過多喝水來增加血液循環補充羊水，還建議多吃蔬菜、水果，少吃一些利尿的食物，同時還要注意臥床休息。通過喝豆漿或喝湯又或者是開胃的茶飲來補充羊水也是不錯的，在補充羊水的同時還能提供胎兒成長所需要的營養成分，但是切記營養過剩。

　　黃豆排骨湯

　　原料：黃豆100克，豬排骨250克

　　制法：將黃豆泡軟，豬排骨洗凈，斬成小塊。鍋里大概放8碗水，旺火煮佛，把料放入，轉為文火燉40分鐘，放鹽調味即可。

　　功效：此湯富含優質蛋白質，鈣及維生素，礦物質有利于胎兒大腦，骨髓的發育。

　　海帶豆腐湯

　　原料：豆腐60克，海帶100克，嫩姜絲少許，精鹽適量。

　　制法：

　　功效：此湯清香滑爽，常食不膩，富含蛋白質和鈣、碘、鋅等礦物質，適合孕婦食用。

　　蓮藕排骨湯

　　材料：豬小排、蓮藕 各500克、姜1塊、鹽、米酒

　　制法：

　　1、蓮藕先用刀平拍，讓藕肉松散，再切滾刀，然后用鹽腌一下，待用。

　　2、把洗凈斬段的排骨 直接入鍋加冷水燒開，用勺撇去血泡，加拍過的生姜一塊，再開鍋時加藕一起燉，直到熟。

　　3、根據自己口味，調一下咸淡，燉出來的藕湯，有蓮藕的甜香味。

　　功效：豬排骨提供人體生理活動必需的優質蛋白質、脂肪，尤其是豐富的鈣質可維護骨骼健康;具有滋陰潤燥、益精補血的功效，適宜于氣血不足，陰虛體差的孕婦。

　　生姜橘皮茶

　　材料：生姜10克、橘皮10克、紅糖

　　制法：將新鮮桔皮洗凈，用刀刮去內層白膜，切細絲備用。嫩姜洗凈切細絲。將姜絲加兩碗水煮，大火開后轉小火，約煮5分鐘，再放入桔皮煮20秒，即可熄火。當茶飲飲用。還可加入少量紅糖調味。

　　功效：舒肝、解郁、止痛，可改善妊娠氣郁、情緒不佳而造成的腹痛。